Вивих ліктьового суглоба

Вивих ліктьового суглоба - це усунення двох основних кісток передпліччя з місця їх зчленування з плечовою кісткою. Також можуть виходити з зчленування та інші зазначені кістки по відношенню один до одного. Часто вивих ліктьового суглоба в побуті називають вивих ліктя, що, як показує практика, є однією і тією ж назвою.

Ліктьовий суглоб формують три кістки

• Плечова кістка (Humerus)
• Променева кістка (лат. Radius)
• Ліктьова кістка (лат. Ulna)

Ліктьовий суглоб бере участь в кожному русі руки: хапання, метання, опора, удар і підйом вантажів неможливі без здорового ліктя. Тому, болі в лікті обмежують повсякденне життя і працездатність пацієнта і не дають йому можливість займатися спортом як раніше. Ліктьовий суглоб здійснює рухи “вгору” і “вниз”, як шарнір. Він також може обертатися навколо своєї осі. З цього випливає, що лікоть постійно задіяний у всіх скоординованих рухах руки.

Зв’язки утримують ці кістки у правильному співвідношенні. Зміщення відбувається, коли ці кістки зміщуються, а зв’язки розриваються. У лікті розрізняють декілька типів вивиху.

1. Медіальне
2. Латеральне
3. Заднє (найчастіше)
4. Переднє зміщення

Також воно може бути

• Повним (поверхні суглоба повністю не співпадають - вивих)
• Частковим (поверхні суглоба не співпадають лише частково - підвивих)
• Простим (без значних пошкоджень кісток)
• Ускладненим (із серйозними пошкодженнями кісток та зв’язок)
• Тяжким (пошкоджені кровоносні судини та нерви ліктя, є ризик втрати руки).

Спортивна активність є причиною 50% усіх випадків зміщення ліктя. Причинами травми найчастіше є прямий удар у зону ліктя та падіння на витягнуту руку, а тому в групу ризику входять гімнасти, футболісти, борці, ролери, скейтбордисти, черлідери, гравці у регбі, стрибуни та важкоатлети. Іншу категорію формують люди, які народились з ослабленими зв’язками, вже мали зміщення ліктя, пройшли неякісну реабілітацію після аналогічної травми.

Основні причини виникнення вивихів

Причини виникнення – це:

• Результат падіння на витягнуту руку, вперед чи назад (задній вивих, який найчастіше). Падіння на Зігнутий лікоть уперед відбувається значно рідше (передній вивих)
• Прямий удар у ділянку суглоба
• Випадкове витягування (у дітей віком до трьох років)

Діагностика

При вивиху необхідно терміново звернутися до лікаря-травматолога.

Діагностика передбачає попередній огляд потерпілого та призначення комплексу досліджень, а саме:

• рентгенографія (на підставі рентгену суглоба визначається ступінь його ураження, ймовірність усунення кістки, наявність ушкодження м'яких тканин, м'язів або нервових закінчень)
• артеріограма (рентген-дослідження судин або УЗД)
• консультація невролога (якщо рука нерухома)
• пульсометрія

Які симптоми проявляються при зміщенні ліктя?

Вони можуть включати в собі:

• Набряк
• Відчуття хрускоту
• Почервоніння
• Сильний біль
• Слабкість ураженого ліктя
• Втрату чутливості у руці
• Деформацію ліктя
• Гематоми на (внутрішній і зовнішній стороні ліктя).

Після зміщення ліктя обмежуються рухи згинання, розгинання, оберти ліктя.

Коли необхідно терміново звертатися до лікаря?

• біль в лікті, який триває незважаючи на знерухомлення та стані спокою.
• якщо лікоть болить, опухає і червоніє при кожному русі або дотику.
• якщо окрім почервоніння та припухлості суглоба у вас висока температура.
• порушується зовнішня форма ліктьового суглоба і випирає кістка.
• крім болю в лікті ви не можете зігнути і розігнути руку.

Реабілітація

Після розпочатого лікування настає тривалий період відновлення повноцінної працездатності ліктя.

Для цього використовують такі методи:

• Лікувальна гімнастика (ЛФК) – комплекс фізичних вправ для повернення суглобу рухливості
• Фізіотерапія (різні види прогрівання та ін.)
• Плавання (призначається через чотири тижні після зняття гіпсової пов'язки, що значно прискорює розробку суглобів)
• Масаж (для посилення кровотоку до пошкодженого суглоба, варіант масажу підбирає лікар)
• Компреси, мазі (для постачання тканин суглоба необхідними корисними речовинами)
• Вітамінотерапія
• Під час реабілітації необхідно носити пов'язки, що підтримують.

Статтю підготував, Василов Валентин Васильович, кандидат медичних наук, магістр медицини.