Артродезування суглобів

Артродезування суглобу - це такий вид оперативного втручання, основною метою якого є створення анкілозу суглобу, його не рухомість. Найчастіше його використовують для гомілковостопних, підтаранних, міжфалангових та колінних суглобів.

Покази для артродезування суглобу:

• не ефективність терапевтичного лікування
• неможливість ендопротезування
• деформуючі артрози на останній стадій
• туберкульозний артрит
• неправильне зрощення кісток
• постійна біль в суглобі
• порушення опорної функції суглобу
• нестабільна паралітична стопа

В залежності від локалізації патологічного процесу розрізняють такі різновиди артродезування:

• Позасуглобовий - операції такого типу проводяться без пошкодження суглобових поверхонь при ураженні суглобу туберкульозного генезу та передбачає фіксацію суглобу за допомогою кісткового трансплантату, який зрощується та поступово трансформується в кісткову тканину.
• Внутрішньосуглобові - передбачається механічне видалення пошкоджених суглобових поверхонь та переводять у фізіологічно правильне положення суглоб, які фіксуються металоконструкцією або гвинтами.
• Компресійний - це комбінований метод, який включає в себе використання внутрішньосуглобового та позасуглобового методів фіксації за допомогою апарату зовнішньої фіксації.
• Змішаний з використанням і кісткового імпланту, і металевих конструкцій. Застосовується у складних випадках при сильних ушкодженнях суглобів стопи, тазостегнового, плечового зчленування.

В післяопераційний період необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря. Залежно від тяжкості та локалізації проблеми, реабілітаційний період може тривати від 2-х місяців до одного року з часу проведення операції. Прооперований суглоб необхідно зафіксувати в гіпсову пов’язку та уникати будь-яких навантаження на кінцівку. Пришвидшити відновлення (або оптимізувати реабілітаційний період) можна за допомогою фізіотерапевтичного лікування, лазеротерапії, ультразвукової терапії, магнітотерапії та масажу, які рекомендуються проводити після зняття іммобілізаційні пов’язки.

Реабілітація після артродезу

Після перенесеного артродезу потрібно щоб пацієнт кілька днів перебував у палаті стаціонару. У добу йому призначаються анальгетики.
Термін відновлення залежить від локалізації патології: від 3-4 місяців (колінний, гомілковостопний, плюснефаланговий, ліктьовий суглоб) до 8-12 місяців.
Якщо хірургічне знерухомлення проводилося на суглобах нижніх кінцівок, у період реабілітації пересуватися дозволяється лише за допомогою милиць. Скоротити відновлювальний період можна за допомогою фізіотерапії (ультразвук, магнітофорез, лазер, масажні методики). Після зняття гіпсу та проведення діагностичних досліджень (КТ, рентгенографія, МРТ) призначають лікувальну фізкультуру.

Противопоказання

• Хронічні патології судин та серця.
• Обмеження за віком: операція не рекомендується дітям до 12 років (у період активного зростання кісткової тканини) та літнім пацієнтам віком від 60 років.
• Алергія на анестезуючі препарати.
• Варикоз.
• Хвороби суглобів на етапі загострення.
• Гнійні ураження суглобової сумки.
• Свищі неясної природи.
• Підвищений ризик утворення тромбів.

У деяких випадках нерухома фіксація суглоба – єдина можливість позбутися постійного больового синдрому.

Статтю підготував, Василов Валентин Васильович, кандидат медичних наук, магістр медицини.