Врослий ніготь «оніхокріптоз»

Врослий ніготь «оніхокріптоз» – це захворювання, пов'язане з вростанням нігтьової пластинки в бічну частину нігтьового валика, частіше з одного, рідше з двох сторін. Захворювання супроводжується запаленням м'яких тканин, а саме почервонінням, набряканням нігтьового валика або пальця, болем. При прогресуванні захворювання з'являються гнійні виділення, гіпергрануляції (наростання «зайвої» тканини нігтьового валика).

Є три стадії врослого нігтя

1. стадія - Почервоніння, набряк, біль та відчуття тиску у нігтьових валиках.
2. стадія – Приєднання інфекції. Вросла частина нігтьової пластинки поводиться як стороннє тіло, підтримуючи запалення з виділенням гною з рани.
3. стадія - Розростання грануляційної тканини в ділянці нігтьового валика. Гостре запалення змінюється хронічним, цього необхідні місяці, котрий іноді роки.

Причини врослого нігтя

До появи врослого нігтя можуть призвести:

• Вроджені або набуті особливості будови стопи та пальців, які сприяють розвитку оніхокріптозу, такі як плоскостопість, деформація пальців та інші.
• Носіння вузького взуття, яке вдавлює навколонігтьовий валик у нігтьову пластину.
• Носіння взуття на високих підборах, при яких стопи знаходяться під нахилом і основний тиск посідає пальці ніг.
• Грибкові захворювання нігтів.
• Довге носіння гіпсу або сильно затягнутої пов'язки.
• Травми ступні.
• Неправильне підстригання нігтів, коли вони вистригаються занадто глибоко, занадто сильно зрізаються куточки нігтів або залишається задирок.
• Цукровий діабет.
• Подагра.

До зовнішніх факторів розвитку захворювання можна віднести грибок стопи, що вражає нігті та змінює їх товщину, структуру, форму. У цьому випадку викривлена грибком пластина може вростати у нігтьові валики з обох боків.

Чим небезпечне захворювання?

У складних випадках захворювання проявляється нагноением, підвищеної грануляцією, тобто. надмірним розростанням тканин нігтьового валика. Пацієнти скаржаться, що немає можливості носити взуття, зокрема навіть м'які тапки. Більше того, патологія може призвести до гангрени та необхідності ампутації пальця зі врослим нігтем. На жаль, більшість людей досить довго відкладають візит до лікаря, намагаючись вирішити проблему в домашніх умовах. Це часто призводить до ускладнень, погіршення загального стану, поширення запального процесу на сусідні тканини. Адже сучасні методики лікування оніхокриптозу дозволяють позбутися патології за один сеанс.

Діагностика оніхокриптозу

Діагностика захворювання врослий ніготь може включати такі етапи:

1. Лікар вислуховує скарги пацієнта.
2. Хірург візуально оглядає палець із врослим нігтем, виявляючи основне та супутні захворювання, наприклад, грибок.
3. На початку запального процесу лікар призначає аналізи:
   • загальний аналіз, що дозволяє визначити ступінь запального процесу;
   • аналіз крові на глюкозу, щоб визначити цукровий діабет;
   • посів гнійного відокремлюваного визначення типу інфекції.
4. Лікар призначає рентген стопи, яка дозволить визначити величину та форму нігтьового виросту, ураження кісткових структур та площу нагноєння.

Консервативне лікування

На початку захворювання можливе консервативне лікування. Необхідно носити вільне взуття, ретельну гігієну стоп. Можна застосовувати дезінфікуючі ванни з розчином кухонної солі, марганцевокислого калію (марганцівки), додаючи її в розчин до світло-рожевого відтінку (кілька кристаликів), якщо більше, можливий хімічний опік шкіри стопи. Якщо самостійне лікування не дало результатів або запальний процес прогресує, необхідно звернутися за спеціалізованою допомогою.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування врослого нігтя проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Операція може проводитись за допомогою хірургічних інструментів, за допомогою коагулювання (припікання) матриці нігтя електричним струмом, методом апаратної радіочастотної хірургії, лазером, хімічними речовинами (наприклад, фенолом). Звичайне хірургічне видалення (резекція) краю нігтя, що вростає, не дає гарантії відсутності рецидивів, нерідкі випадки повторного вростання через кілька місяців або років. Після хірургічного втручання необхідно робити перев'язки, щоб рана загоїлася без інфекційних ускладнень. Після операції може бути призначено курс антибіотиків.

Лікування врослого нігтя

Для видалення врослого нігтя використовуються такі інструменти та методи висічення:

1. Скальпель - традиційний інструмент видалення нігтя, що вріс.
2. Хірургічний лазер - найкращий метод висічення врослого нігтя, що дозволяє мінімізувати травмування, зменшити час відновлення та знизити ймовірність рецидивів. Лазер дуже тонкий і при цьому додатково знезаражує зону висічення.
3. Радіохвильовий спосіб - дозволяє радіохвилі випарювати врослу частину нігтя. Метод є кращим, оскільки мало травмує ділянки здорової шкіри та дозволяє швидше одужати.

Для видалення врослого нігтя використовуються 4 основні хірургічні операції:

1. Повне видалення нігтьової платівки, яке застосовується в дуже поодиноких випадках при запущеному захворюванні. Після операції на палець накладають хірургічні шви. Після такої операції можливий рецидив.
2. Крайова резекція нігтьової пластинки з резекцією навколонігтьового валика. Застосовується на 2 та 3 стадії захворювання. Після операції на навколонігтьовий валик накладають шви.
3. Крайова резекція нігтьової пластинки без резекції навколонігтьового валика. Застосовується на ранній стадії захворювання. При цьому видаляється до 2 мм нігтьової пластини з руйнуванням росткового шару.
4. Руйнування паросткової зони нігтя лазером. Використовується разом з іншими способами видалення нігтя, що вріс, для зменшення ймовірності рецидиву.

Ускладнення

При запущеній стадії врослого нігтя та неправильному лікуванні можуть виникнути такі ускладнення:

• Гангрена пальця - серйозне ускладнення, при якому виникає некроз тканин. Єдиним виходом є повне видалення відмерлих тканин – ампутація пальця.
• Запалення м'яких тканин всього пальця з розвитком гнійного процесу, що потребує негайного клінічного лікування.
• Поява пухлин, які потребують хірургічного видалення.
• Гнійне запалення кісток пальця, що потребує негайного консервативного та хірургічного лікування.
• Інші ускладнення, що затягують процес одужання.

Статтю підготував, Василов Валентин Васильович, кандидат медичних наук, магістр медицини.