Пластика ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля, або просто називають ахіллом, проходить між кісткою п'яти і триголовим м'язом, забезпечує рух стопи при бігу, стрибках, ходьбі. З усіх сухожиль, які є в людському організмі, ахіллове сухожилля міцне і найбільше, і одночасно це найвразливіша ділянка гомілки. Інтенсивні навантаження, яким зазнає сухожилля п'яти, а також невдалі рухи, удари, падіння можуть призвести до його травм, найбільш серйозними з яких є розрив і відрив.

Основні переваги пластики:

• Мінімальний косметичний дефект, що можливо завдяки малоінвазивності втручання.
• Швидке та порівняно легке одужання.
• Безпека для тканин, нервових закінчень, судин, що знаходяться поряд з ушкодженою ділянкою. Пластика проводиться з високою точністю, яка виключає незаплановані пошкодження.

Для цієї травми характерні такі симптоми:

• виражений больовий синдром; біль посилюється при спробі руху;
• набряк задньої частини гомілки; освіта гематоми (зазвичай розвиваються протягом 10-40 хвилин з моменту травми);
• над місцем розриву промацується западина;
• порушена рухливість стопи, неможливо її зігнути, витягнути, піднятися на шкарпетках:
• Пацієнт відчуває, що щось “лопнуло” або стався “різкий удар” по нозі.

Пластика ахілового сухожилля - це операція, яка дозволяє відновити його цілісність, розміри та функцію.

Показання до операції на ахілловому сухожиллі:

• пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки або задньої;
• розрив ахіллового (п’ятого) сухожилля;
• пошкодження сухожилків на пальцях, коли порушується функція згинання/розгинання;
• травми, що призвели до пошкодження плеча (біцепса), у випадках розриву довгої голівки 2-голового м’яза;
• травми колінного суглоба з розривом колатеральної та медіальної зв’язок;
• травми зв’язок на гомілковостопному суглобі та ін..

Підготовка до операції на ахілловому сухожиллі.

При підозрі на розрив сухожилля п'яти або наявності інших показань до операції проводиться УЗД/МРТ для уточнення локалізації розриву та його обсягу. З урахуванням цих даних вибирається оптимальна техніка проведення операції. Також обов'язково проводяться комплексне передопераційне обстеження (аналізи, ЕКГ) та консультація анестезіолога. Операція виконується під загальним наркозом чи спинальною анестезією.

Види операцій на ахілловому сухожиллі

Малоінвазивні операції:

• черезшкірний шов. Місце розриву визначається не візуально, а на дотик, голки та нитки вводятся через невеликі, до 1 см, розрізи (проколи) шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Методика ефективна у перші години після розриву, поки кінці сухожилля не розійшлися і змістилися (до 3-х діб);
• інноваційна методика Tenolig, зшивання через мікро розрізи за гарпунним принципом;
• Achillon, ще одна інноваційна техніка, для візуалізації (огляду) розриву та точного поєднання його країв виконуються шкірні розрізи завдовжки 3-4 см, а застосування спеціальних напрямних виключає ризик пошкодження литкового нерва в процесі операції.

Відкрита пластика - це операції, в ході яких для забезпечення огляду розриву розсікається шкіра та підшкірні тканини до пошкодженої ділянки.

• накладання шва із застосуванням шовних матеріалів, які не розсмоктуються;
• пересадка фрагмента тканини, взятого з верхньої ділянки сухожилля, фрагмента іншого сухожилля або заміщення незворотно пошкодженої ділянки синтетичним імплантатом.

Ціна операції на ахілловому сухожиллі залежить від обраної методики.

Статтю підготував, Василов Валентин Васильович, кандидат медичних наук, магістр медицини.