Артродезування колінного суглобу

Артродез колінного суглоба проводиться переважно внутрішньосуглобовим способом:

• На передній поверхні коліна здійснюється напівкруглий розріз, який огинає колінну чашечку.
• Відводять її в сторону, видаляють хрящі і внутрішньосуглобові зв’язки.
• Кістки иссекаются так, що б їх поверхні заходили один в одного , подібно до мозаїки.
• Надколінок встановлюється в своє анатомічне ложе.
• М’які тканини щільно зшиваються, накладається гіпс.

При артродез колінного суглоба гомілку залишають злегка зігнутою для зручності пересування пацієнта після того, як cформується хірургічний анкілоз.

Ускладнення від проведення артродеза

Дане хірургічне лікування не є складною операцією, але може призвести до деяких ускладнень:

• Занесення інфекції в суглоб.
• Розвиток прихованих кровотеч.
• Поява тромбів і їх відриви.
• Під час операції можуть пошкодитися нерви, що призведе до втрати чутливості нижньої кінцівки.

Реабілітація

Перша доба призначається постільний режим для запобігання розвитку ускладнень від знеболювання. Для купірування болю, яка розвивається через операції — пацієнтові призначаються знеболюючі препарати. При необхідності призначаються антибіотики для запобігання інфекційного зараження. У гіпсі пацієнт знаходиться 6-12 місяців в залежності від прогресування загоєння кісткової тканини.

Перші 2 місяці реабілітації після операції — ходіння на милицях, оскільки необхідно щадити хвору ногу.

Гіпсову пов’язку знімають через 3-4 місяці, роблять контрольний рентген для оцінки регенерації. Ногу повторно гіпсують ще на 2 - 3 місяці. Якщо відновлення протікає нормально, після зняття гіпсу пацієнту призначається фізіотерапевтичне лікування:

• УВЧ.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Лазеролеченіе.

Життя після артродеза вимагає великих зусиль від пацієнта з адаптації до ходьби і здатності до самообслуговування.

Після проведеної операції колінний суглоб залишається нерухомим назавжди, але на ногу можна спертися.

Як проводиться операція?

Техніка операції непроста, крім кісткових поверхонь, лікар може зачепити кровоносні судини і нервові закінчення. У ході процедури зруйнований суглоб видаляється, також кінці кісток, що з’єднуються один з одним без можливості зсуву. Це дозволяє позбутися від больового синдрому і руйнування тканин.

Перед безпосереднім втручанням пацієнт проходить повне обстеження. Йому роблять ЕКГ, УЗД кровоносних судин. Так як операція проводиться під наркозом, консультація анестезіолога теж потрібна. Тривалість процедури – 3-5 годин.

Втручання має такі етапи:

1. Розкриття суглоба. В цей же час з нього гачком відтягується вгору зв’язка і надколінник. Далі намічається лінія, по якій проводиться розсічення хрящової прошарку з виростків великогомілкової і стегнової кісток. Якщо коліно під час операції зігнуто, то після розтину з нього видаляються зв’язки і меніски.
2. Вирізання суглобових кінців. Після цього при розгинанні кінцівки кісткові поверхні повинні добре контактувати. Для здійснення цієї процедури потрібно долото. Зв’язка надколінка при цьому фіксується на великий гомілкової кістки.
3. Завершення операції і накладення швів на капсулу, шкіру. Рана дезінфікується і на неї накладається пов’язка. При цьому важливо дотримувати правильний кут між гомілкою і стегном -170 градусів.

Наслідки процедури

Артродез – це не сама безпечна операція, тому у пацієнта можуть розвинутися такі ускладнення:

• кровотеча під час операції або після неї;
• проблеми з ходою, кульгавість;
• тромбоз судин (це часте ускладнення післяопераційного періоду при проведенні втручань на кінцівках);
• приєднання гнійної інфекції, що загрожує розвитком гангрени;
• пошкодження нерва під час втручання, з-за чого трапляються парези або паралічі кінцівки.

До лікаря негайно потрібно звернутися, якщо нога стає синьою або сіркою, у пацієнта змінюється температура, починається озноб, відкрилася кровотеча. Небезпечними симптомами є блювання, нудота, сильний больовий синдром, який не проходить тривалий час. Погано, якщо нога починає німіти, а при ходьбі з’явилася задишка.

Щоб ускладнень не з’явилося, необхідно займатися фізкультурою і дотримуватися ті призначення, які зробили лікарі. В цьому випадку людина може вести цілком нормальне життя.

Статтю підготував, Василов Валентин Васильович, кандидат медичних наук, магістр медицини.