Артродезирование суставов

Артродезирование сустава - это такой вид оперативного вмешательства, основной целью которого является создание анкилоза сустава, его не подвижность. Чаще всего его используют для голеностопных, подтаранных, межфаланговых и коленных суставов.

Показы для артродезирования сустава:

• неэффективность терапевтического лечения
• невозможность эндопротезирования
• деформирующие артрозы на последней стадии
• туберкулезный артрит
• неправильное сращивание костей
• постоянная боль в суставе
• нарушение опорной функции сустава
• нестабильная паралитическая стопа

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие разновидности артродезирования:

• Внесуставный - операции такого типа проводятся без повреждения суставных поверхностей при поражении сустава туберкулезного генеза и предусматривает фиксацию сустава с помощью костного трансплантата, который сращивается и постепенно трансформируется в костную ткань.
• Внутрисуставные - предполагается механическое удаление поврежденных суставных поверхностей и переводят в физиологически правильное положение суставов, фиксируемых металлоконструкцией или винтами.
• Компрессионный - это комбинированный метод, включающий использование внутрисуставного и внесуставного методов фиксации с помощью аппарата внешней фиксации.
• Смешанный с использованием и костного импланта, и металлических конструкций. Применяется в сложных случаях при сильных повреждениях суставов стопы, тазобедренного, плечевого сочленения.

В послеоперационный период необходимо строго соблюдать рекомендации врача. В зависимости от тяжести и локализации проблемы реабилитационный период может длиться от 2-х месяцев до одного года с момента проведения операции. Прооперированный сустав необходимо зафиксировать в гипсовой повязку и избегать любых нагрузок на конечность. Ускорить восстановление (или оптимизировать реабилитационный период) можно с помощью физиотерапевтического лечения, лазеротерапии, ультразвуковой терапии, магнитотерапии и массажа, которые рекомендуются проводить после снятия иммобилизационной связи.

Реабилитация после артродеза

После перенесенного артродеза нужно, чтобы пациент несколько дней находился в палате стационара. В день ему назначаются анальгетики.
Срок восстановления зависит от локализации патологии: от 3-4 месяцев (коленный, голеностопный, плюснефаланговый, локтевой сустав) до 8-12 месяцев.
Если хирургическое обездвижение проводилось на суставах нижних конечностей, в период реабилитации передвигаться разрешается только с помощью костылей. Сократить восстановительный период можно с помощью физиотерапии (ультразвук, магнитофорез, лазер, массажные методики). После снятия гипса и проведения диагностических исследований (КТ, рентгенография, МРТ) назначают лечебную физкультуру.

Противопоказания

• Хронические патологии сосудов и сердца.
• Ограничения по возрасту: операция не рекомендуется детям до 12 лет (в период активного роста костной ткани) и пожилым пациентам в возрасте от 60 лет.
• Аллергия на анестезирующие препараты.
• Варикоз.
• Болезни суставов на этапе обострения.
• Гнойные поражения суставной сумки.
• Свищи неясной природы.
• Повышен риск образования тромбов.

В некоторых случаях неподвижная фиксация сустава – единственная возможность избавиться от постоянного болевого синдрома.

Статью подготовил, Василий Валентин Васильевич, кандидат медицинских наук, магистр медицины.