Вросший ноготь «онихокриптоз»

Вросший ноготь «онихокриптоз» – это заболевание, связанное с врастанием ногтевой пластинки в боковую часть ногтевого валика, чаще с одной, реже с двух сторон. Заболевание сопровождается воспалением мягких тканей, а именно покраснением, опуханьем ногтевого валика или пальца, болью. При прогрессировании заболевания появляются гнойные выделения, гипергрануляции (нарастание «лишней» ткани ногтевого валика).

Есть три стадии вросшего ногтя

1. стадия - покраснение, отек, боль и ощущение давления в ногтевых валиках.
2. стадия – Присоединение инфекции. Вросшая часть ногтевой пластинки ведет себя как постороннее тело, поддерживая воспаление с выделением гноя из раны.
3. стадия – разрастание грануляционной ткани в участке ногтевого валика. Острое воспаление сменяется хроническим, для этого необходимы месяцы, а иногда и годы.

Причины вросшего ногтя

К появлению вросшего ногтя могут привести:

• Врожденные или приобретенные особенности строения стопы и пальцев, способствующие развитию онихокриптоза, такие как плоскостопие, деформация пальцев и другие.
• Носение узкой обуви, которая вдавливает околоногтевой валик в ногтевую пластину.
• Носения обуви на высоком каблуке, при которых стопы находятся под наклоном и основное давление приходится на пальцы ног.
• Грибковые заболевания ногтей.
• Длинное ношение гипса или сильно затянутой повязки.
• Травмы ступни.
• Неправильная стрижка ногтей, когда они выстригаются слишком глубоко, слишком сильно срезаются уголки ногтей или остается заусенец.
• Сахарный диабет.
• Подагра.

К внешним факторам развития заболевания можно отнести грибок стопы, поражающий ногти и изменяющий их толщину, структуру, форму. В этом случае искривленная грибком пластина может врастать в ногтевые валики с обеих сторон.

Чем опасно заболевание?

В сложных вариантах заболевание проявляется нагноением, завышенной грануляцией, т.Е. чрезмерным разрастанием тканей ногтевого валика. Пациенты жалуются, что нет возможности носить обувь, в том числе даже мягкие тапочки. Более того, патология может привести к гангрене и необходимости ампутации пальца со вросшим ногтем. К сожалению, большинство людей достаточно долго откладывают визит к врачу, пытаясь решить проблему в домашних условиях. Это часто приводит к осложнениям, ухудшению общего состояния, распространению воспалительного процесса на соседние ткани. Ведь современные методики лечения онихокриптоза позволяют избавиться от патологии за один сеанс.

Диагностика онихокриптоза

Диагностика заболевания вросший ноготь может включать следующие этапы:

1. Врач выслушивает жалобы пациента.
2. Хирург визуально осматривает палец со вросшим ногтем, выявляя основное и сопутствующие заболевания, например грибок.
3. В начале воспалительного процесса врач назначает анализы:
   • общий анализ, позволяющий определить степень воспалительного процесса;
   • анализ крови на глюкозу, чтобы определить сахарный диабет;
   • посев гнойного отделяемого определения типа инфекции.
4. Врач назначает рентген стопы, которая позволит определить величину и форму ногтевого выроста, поражение костных структур и площадь нагноения.

Консервативное лечение

В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо носить свободную обувь, тщательную гигиену стоп. Можно применять дезинфицирующие ванны с раствором поваренной соли, марганцовокислого калия (марганцовки), добавляя ее в раствор к светло-розовому оттенку (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, необходимо обратиться за специализированной помощью.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, посредством коагулирования (прижигания) матрицы ногтя электрическим током, методом аппаратной радиочастотной хирургии, лазером, химическими веществами (например, фенолом). Обычное хирургическое удаление (резекция) края ногтя , что врастает, не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков.

Лечение вросшего ногтя

Для удаления вросшего ногтя используются следующие инструменты и методы иссечения:

1. Скальпель - традционный инструмент удаления вросшего ногтя.
2. Хирургический лазер – лучший метод иссечения вросшего ногтя, позволяющий минимизировать травмирование, уменьшить время восстановления и снизить вероятность рецидивов. Лазер очень тонкий и при этом дополнительно обеззараживает зону иссечения.
3. Радиоволновый способ - позволяет радиоволне выпаривать вросшую часть ногтя. Метод лучше, поскольку мало травмирует участки здоровой кожи и позволяет быстрее выздороветь.

Для удаления вросшего ногтя используются 4 основные хирургические операции:

1. Полное удаление ногтевой пластинки, которое применяется в очень редких случаях при запущенном заболевании. После операции на палец накладывают хирургические швы. После такой операции возможен рецидив.
2. Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика. Применяется на 2 и 3 стадии заболевания. После операции на околоногтевой валик накладывают швы.
3. Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика. Применяется на ранней стадии заболевания. При этом удаляется до 2 мм ногтевой пластины с разрушением росткового слоя.
4. Разрушение ростковой зоны ногтя лазером. Используется вместе с другими способами удаления вросшего ногтя для уменьшения вероятности рецидива.

Осложнения

При запущенной стадии вросшего ногтя и неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

• Гангрена пальца – серьезное осложнение, при котором возникает некроз тканей. Единственным выходом является полное удаление отмерших тканей – ампутация пальца.
• Воспаление мягких тканей всего пальца с развитием гнойного процесса, требующего немедленного клинического лечения.
• Появление опухолей, требующих хирургического удаления.
• Гнойное воспаление костей пальца, требующее немедленного консервативного и хирургического лечения.
• Другие осложнения, затягивающие процесс выздоровления.

Статью подготовил, Василий Валентин Васильевич, кандидат медицинских наук, магистр медицины.