Пластика ахиллового сухожилия

Ахиллово сухожилие, или просто называют ахиллом, проходить между костью пяти и трехглавой мышцей, обеспечивает движение стопы при беге, прыжках, ходьбе. Из всех сухожилий, которые есть в человеческом организме, ахилловое сухожилие крепче и больше, и одновременно это самый уязвимый участок голени. Интенсивные нагрузки, которым испытывает сухожилие пятки, а также неудачные движения, ушибы, падения могут привести к его травмам, наиболее серьезны разрыв и отрыв.

Основные преимущества пластики:

• Минимальный косметический дефект, возможно благодаря малоинвазивности вмешательства.
• Быстрое и сравнительно легкое выздоровление.
• Безопасность для тканей, нервных окончаний, сосудов, находящихся рядом с поврежденным участком. Пластика будет производиться с высокой точностью, исключающей незапланированные повреждения.

Для этой травмы характерны следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром; боль усиливается при попытке движения;
• отек задней части голени; образование гематомы (обычно развиваются в течение 10-40 минут с момента травмы);
• над местом разрыва прощупывается впадина;
• нарушена подвижность стопы, невозможно ее согнуть, вытащить, подняться на носках:
• Пациент чувствует, что что-то “лопнуло” или произошел “резкий удар” по ноге.

Пластика ахиллового сухожилия - это операция, позволяющая восстановить его целостность, размеры и функцию.

Показания к операции на ахилловом сухожилии:

• повреждение передней или задней крестообразной связки;
• разрыв ахиллова (пятого) сухожилия;
• повреждение сухожилий на пальцах при нарушении функции сгибания/разгибания;
• травмы, повлекшие повреждение плеча (бицепса), в случаях разрыва длинной головки 2-головой мышцы;
• травмы коленного сустава с разрывом коллатеральной и медиальной связи;
• травмы связок на голеностопном суставе и др.

Подготовка к операции на ахилловом сухожилии.

При подозрении на разрыв пяточного сухожилия или на наличие других показаний к операции проводиться УЗИ/МРТ для уточнения локализации разрыва и его объема. С учетом этих данных выбирается оптимальная техника проведения операции. Также обязательно проводятся комплексное предоперационное обследование (анализы, ЭКГ) и консультация анестезиолога. Операция выполняется под общим наркозом или спинальной анестезией.

Виды операций на ахилловом сухожилии

Малоинвазивные операции:

• черезкожный шов. Место разрыва определяется не зрительно, а на ощупь, иглы и нити вводятся через небольшие, до 1 см, разрезы (проколы) кожи и подкожно-жировой клетчатки. Методика эффективна в первые часы после разрыва, пока концы сухожилия не разошлись и сместились (до 3-х суток);
• инновационная методика Tenolig, сшивание через микро разрезы по гарпунному принципу;
• Achillon, еще одна инновационная техника, для визуализации (обзора) разрыва и точного сочетания его краев выполняются кожные разрезы длиной 3-4 см, а применение специальных направляющих исключает риск повреждения икроножного нерва в процессе операции.

Открытая пластика - это операции, в ходе которых для обеспечения осмотра разрыва рассекается кожа и подкожные ткани до поврежденного участка.

• наложение шва с применением нерассасывающихся шовных материалов;
• пересадка фрагмента ткани, взятого из верхнего участка сухожилия, фрагмента другого сухожилия или замещение необратимо поврежденного участка синтетическим имплантатом.

Цена сделки на ахилловом сухожилии зависит от выбранной методики.

Статью подготовил, Василий Валентин Васильевич, кандидат медицинских наук, магистр медицины.