Артродезирование коленного сустава

Артродез коленного сустава проводится преимущественно внутрисуставным способом:

• На передней поверхности колена осуществляется полукруглый разрез, огибающий коленную чашечку.
• Отводят ее в сторону, удаляют хрящи и внутрисуставные связки.
• Кости иссекаются так, чтобы их поверхности заходили друг в друга , подобно мозаике.
• Подколенник устанавливается в свое анатомическое ложе.
• М’какие ткани плотно сшиваются, накладывается гипс.

При артродезе коленного сустава голень оставляют слегка изогнутой для удобства передвижения пациента после того, как сформируется хирургический анкилоз.

Осложнения от проведения артродеза

Данное хирургическое лечение не является сложной операцией, но может привести к некоторым осложнениям:

• Занесение инфекции в сустав.
• Развитие скрытых кровотечений.
• Появление тромбов и их отрывы.
• Во время операции могут повредиться нервы, что приведет к потере чувствительности нижней конечности.

Реабилитация

Первые сутки назначается постельный режим для предотвращения развития осложнений от обезболивания. Для купирования боли, которая развивается из-за операций — пациенту назначаются обезболивающие препараты. При необходимости назначаются антибиотики для предотвращения инфекционного заражения. В гипсе пациент находится 6-12 месяцев в зависимости от прогрессирования заживления костной ткани.

Первые 2 месяца реабилитации после операции — хождение на костылях, поскольку необходимо щадить больную ногу.

Гипсовую повязку снимают через 3-4 месяца, делают контрольный рентген для оценки регенерации. Ногу повторно гипсуют еще на 2 – 3 месяца. Если восстановление протекает нормально, после снятия гипса пациенту назначается физиотерапевтическое лечение:

• УВЧ.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Лазеролечение.

Жизнь после артродеза требует больших усилий от пациента по адаптации к ходьбе и способности к самообслуживанию.

После проведенной операции коленный сустав остается неподвижным навсегда, но на ногу можно опереться.

Как проводится операция?

Техника операции непростая, кроме костных поверхностей, врач может задеть кровеносные сосуды и нервные окончания. В ходе процедуры разрушенный сустав удаляется, также концы костей, соединяющихся друг с другом без возможности смещения. Это позволяет избавиться от болевого синдрома и разрушения тканей.

Перед непосредственным вмешательством пациент проходит полное обследование. Ему производят ЭКГ, УЗИ кровеносных сосудов. Так как операция производится под наркозом, консультация анестезиолога тоже нужна. Продолжительность процедуры – 3-5 часов.

Вмешательство имеет следующие этапы:

1. Раскрытие сустава. В это же время из него крючком оттягивается вверх связка и надколенник. Далее намечается линия, по которой производится рассечение хрящевой прослойки из мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Если колено во время операции согнуто, то после вскрытия из него удаляются связки и мениски.
2. Вырезание суставных концов. После этого при разгибании конечности костные поверхности должны хорошо контактировать. Для осуществления этой процедуры требуется долото. Связка надколенника при этом фиксируется на большой берцовой кости.
3. Завершение операции и наложение швов на капсулу, кожу. Рана дезинфицируется и на нее накладывается повязка. При этом важно соблюдать правильный угол между голенью и бедром -170 градусов.

Последствия процедуры

Артродез – это не самая безопасная операция, поэтому у пациента могут развиться следующие осложнения:

• кровотечение во время операции или после нее;
• проблемы с походкой, хромота;
• тромбоз сосудов (это частое осложнение послеоперационного периода при проведении вмешательств на конечностях);
• присоединение гнойной инфекции, угрожающей развитием гангрены;
• повреждение нерва во время вмешательства, из-за чего случаются парезы или параличи конечности.

К врачу немедленно нужно обратиться, если нога становится синей или серой, у пациента меняется температура, начинается озноб, открылось кровотечение. Опасными симптомами являются рвота, тошнота, сильный болевой синдром, не проходящий длительное время. Плохо, если нога начинает неметь, а при ходьбе появилась одышка.

Чтобы осложнений не появилось, необходимо заниматься физкультурой и соблюдать те назначения, которые сделали врачи. В этом случае человек может вести вполне нормальную жизнь.

Статью подготовил, Василов Валентин Васильевич, кандидат медицинских наук, магистр медицины.