Артродезирование коленного сустава
Артродез коленного сустава проводится преимущественно внутрисуставным способом:
- На передней поверхности колена осуществляется полукруглый разрез, огибающий коленную чашечку.
- Отводят ее в сторону, удаляют хрящи и внутрисуставные связки.
- Кости иссекаются так, чтобы их поверхности заходили друг в друга , подобно мозаике.
- Подколенник устанавливается в свое анатомическое ложе.
- М’какие ткани плотно сшиваются, накладывается гипс.
При артродезе коленного сустава голень оставляют слегка изогнутой для удобства передвижения пациента после того, как сформируется хирургический анкилоз.
![АКС1](/images/image/АКС1.jpg)
Осложнения от проведения артродеза
Данное хирургическое лечение не является сложной операцией, но может привести к некоторым осложнениям:
- Занесение инфекции в сустав.
- Развитие скрытых кровотечений.
- Появление тромбов и их отрывы.
- Во время операции могут повредиться нервы, что приведет к потере чувствительности нижней конечности.
Реабилитация
Первые сутки назначается постельный режим для предотвращения развития осложнений от обезболивания. Для купирования боли, которая развивается из-за операций — пациенту назначаются обезболивающие препараты. При необходимости назначаются антибиотики для предотвращения инфекционного заражения. В гипсе пациент находится 6-12 месяцев в зависимости от прогрессирования заживления костной ткани.
Первые 2 месяца реабилитации после операции — хождение на костылях, поскольку необходимо щадить больную ногу.
Гипсовую повязку снимают через 3-4 месяца, делают контрольный рентген для оценки регенерации. Ногу повторно гипсуют еще на 2 – 3 месяца. Если восстановление протекает нормально, после снятия гипса пациенту назначается физиотерапевтическое лечение:
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Лазеролечение.
Жизнь после артродеза требует больших усилий от пациента по адаптации к ходьбе и способности к самообслуживанию.
После проведенной операции коленный сустав остается неподвижным навсегда, но на ногу можно опереться.
![АКС2](/images/image/АКС2.png)
Как проводится операция?
Техника операции непростая, кроме костных поверхностей, врач может задеть кровеносные сосуды и нервные окончания. В ходе процедуры разрушенный сустав удаляется, также концы костей, соединяющихся друг с другом без возможности смещения. Это позволяет избавиться от болевого синдрома и разрушения тканей.
Перед непосредственным вмешательством пациент проходит полное обследование. Ему производят ЭКГ, УЗИ кровеносных сосудов. Так как операция производится под наркозом, консультация анестезиолога тоже нужна. Продолжительность процедуры – 3-5 часов.
Вмешательство имеет следующие этапы:
- Раскрытие сустава. В это же время из него крючком оттягивается вверх связка и надколенник. Далее намечается линия, по которой производится рассечение хрящевой прослойки из мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Если колено во время операции согнуто, то после вскрытия из него удаляются связки и мениски.
- Вырезание суставных концов. После этого при разгибании конечности костные поверхности должны хорошо контактировать. Для осуществления этой процедуры требуется долото. Связка надколенника при этом фиксируется на большой берцовой кости.
- Завершение операции и наложение швов на капсулу, кожу. Рана дезинфицируется и на нее накладывается повязка. При этом важно соблюдать правильный угол между голенью и бедром -170 градусов.
![АКС3](/images/image/АКС3.jpg)
Последствия процедуры
Артродез – это не самая безопасная операция, поэтому у пациента могут развиться следующие осложнения:
- кровотечение во время операции или после нее;
- проблемы с походкой, хромота;
- тромбоз сосудов (это частое осложнение послеоперационного периода при проведении вмешательств на конечностях);
- присоединение гнойной инфекции, угрожающей развитием гангрены;
- повреждение нерва во время вмешательства, из-за чего случаются парезы или параличи конечности.
К врачу немедленно нужно обратиться, если нога становится синей или серой, у пациента меняется температура, начинается озноб, открылось кровотечение. Опасными симптомами являются рвота, тошнота, сильный болевой синдром, не проходящий длительное время. Плохо, если нога начинает неметь, а при ходьбе появилась одышка.
Чтобы осложнений не появилось, необходимо заниматься физкультурой и соблюдать те назначения, которые сделали врачи. В этом случае человек может вести вполне нормальную жизнь.
Статью подготовил, Василов Валентин Васильевич, кандидат медицинских наук, магистр медицины.
Звоните 066-418-28-61